高血压药物治疗原则以个体化为核心，需结合患者年龄、合并症、生活方式及药物耐受性制定方案，优先选择长效降压药物，逐步调整剂量至达标，同时重视非药物干预。
1.合并糖尿病或慢性肾病患者：需优先选择具有肾脏保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），此类药物可延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄。
2.老年高血压患者：宜选用长效钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，避免快速降压导致脑供血不足，同时需注意监测电解质，预防体位性低血压。
3.合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是优选，可改善心肌重构，降低心血管事件风险，需从小剂量开始逐步调整。
4.难治性高血压患者：需排查诱因（如高盐饮食、药物依从性差），可联合2种或以上降压药物，如ACEI/ARB+CCB+利尿剂，必要时转诊至高血压专科进一步评估。
特殊人群需注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期妇女慎用β受体阻滞剂；糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；肾功能不全患者需定期监测血钾及肾功能指标。
