肝腹水治疗需综合病因控制、利尿剂使用及生活方式调整，核心目标是减少腹水、改善症状并预防并发症。
一、基础病因治疗
针对肝硬化、心衰等原发病，需规范控制基础疾病。如肝硬化患者需抗病毒或抗纤维化治疗，避免肝损伤加重导致腹水反复。
二、利尿剂应用
1.螺内酯联合呋塞米是一线方案，需监测电解质（如血钾），避免低钾或高钾血症。
2.顽固性腹水可考虑托拉塞米等强效利尿剂，但需严格遵医嘱调整剂量。
三、腹腔穿刺放液
大量腹水引起呼吸困难时，可单次放液4000~6000ml缓解症状，需同时补充白蛋白维持血容量稳定。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者需加强电解质监测，避免利尿剂过量导致低血压或肾功能损伤。
2.合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，优先选择袢利尿剂并配合扩容治疗。
五、生活方式管理
低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、限制液体摄入（＜1500ml/日），避免剧烈运动，防止腹压骤增诱发腹水破裂。
六、并发症预防
定期监测肝功能、肾功能及凝血功能，预防肝肾综合征、感染等严重并发症，必要时考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等介入治疗。
