难治性高血压治疗需综合评估药物依从性、生活方式及继发性因素，通常需联合多种降压药，同时排查药物相互作用与隐蔽性病因。
一、药物调整与联合方案
优先采用长效、高选择性降压药，如血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等，需在医生指导下逐步调整剂量或联合用药，避免自行停药或增减药量。
二、继发性高血压排查
重点筛查肾动脉狭窄、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等，建议通过超声、血液激素检测等明确病因，针对性治疗原发病可改善血压控制。
三、特殊人群干预
老年患者需注重收缩压控制，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择保护肾功能的药物；妊娠高血压需在严密监测下调整用药，禁用ACEI类药物。
四、生活方式强化
严格限制钠盐摄入（<5g/日），控制体重（BMI<24），规律运动（每周150分钟中等强度活动），戒烟限酒，减少精神压力，避免情绪波动与熬夜。
五、长期管理与随访
建立血压日记，定期监测并记录数据，每3个月复诊调整方案，确保血压稳定在130/80mmHg以下。合并冠心病或心衰者需更严格控制，目标值可适当降低。
