高血压初期用药需结合个体情况，优先考虑长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，一般初始治疗以单药为主，需在医生指导下选择。
1.无合并症的年轻患者：可优先选择ACEI或ARB类药物，如依那普利、氯沙坦，这类药物对代谢影响小，保护靶器官，适合无糖尿病、肾功能正常者。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者：ARB类药物（如缬沙坦）或ACEI类药物（如贝那普利）是首选，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，注意监测肾功能和血钾。
3.老年单纯收缩期高血压患者：推荐长效CCB（如氨氯地平）或利尿剂（如吲达帕胺），前者降压平稳，后者对收缩压控制效果佳，需注意监测电解质。
4.合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI类药物（如卡托普利）更合适，可改善心肌重构，降低心血管事件风险，需从小剂量开始调整。
特殊人群需注意：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用降压药；儿童高血压需优先非药物干预，必要时选择安全性高的药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性药物。
