高血压联合用药需根据患者血压分级、合并症及风险因素选择方案，通常优先采用长效药物组合，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）与ACEI等。
一、单药控制不佳时
当单药治疗血压未达标（如收缩压≥140mmHg），可联合两种作用机制不同的药物，如ACEI+利尿剂，或CCB+ACEI，以增强降压效果并减少副作用。
二、合并糖尿病或慢性肾病
此类患者优先选择ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合利尿剂，可减少尿蛋白、保护肾功能，降低心肾并发症风险。
三、合并冠心病或心力衰竭
推荐β受体阻滞剂与利尿剂联合，或ACEI与醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）联用，有助于改善心肌重构、降低心衰发生率。
四、老年高血压患者
以CCB或利尿剂为基础，可联合ACEI或ARB，注意避免体位性低血压，优先选择长效制剂，从小剂量开始逐步调整。
特殊人群提示：孕妇禁用ACEI/ARB；糖尿病患者需监测肾功能；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；高龄患者需定期评估药物耐受性。非药物干预（低盐饮食、规律运动）应贯穿全程，作为基础治疗。
