高血压药物主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。选择需结合年龄、合并症、肾功能及耐受性。
一、利尿剂
通过减少血容量降压，适用于老年高血压、合并心力衰竭者。充血性心衰患者需监测电解质，糖尿病患者慎用噻嗪类。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降压，适用于老年、单纯收缩期高血压及合并冠心病者。常见副作用包括水肿、头痛，心动过速者慎用β受体阻滞剂。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩与醛固酮分泌，适用于糖尿病肾病、心衰患者。干咳是常见副作用，肾功能不全者需监测血钾。
四、血管紧张素受体拮抗剂
作用类似ACEI但不引起干咳，适用于ACEI不耐受者。双侧肾动脉狭窄者禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意：老年患者优先考虑长效制剂；妊娠高血压首选甲基多巴；糖尿病患者首选ACEI或ARB；肾功能不全者需定期监测肾功能。
