原发性高血压常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂五大类。
一、钙通道阻滞剂
通过阻止血管平滑肌细胞钙离子内流扩张血管，适用于老年高血压、合并冠心病患者，可能引起脚踝水肿、面部潮红等不良反应。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素II生成，保护靶器官，适合糖尿病肾病、心衰患者，常见干咳、血钾升高等副作用，肾功能严重受损者慎用。
三、血管紧张素受体拮抗剂
阻断血管紧张素II与受体结合，降压平稳，副作用较ACEI少，适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。
四、利尿剂
通过减少血容量降压，小剂量氢氯噻嗪适用于轻中度高血压，长期使用需监测电解质，痛风、高尿酸血症患者慎用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适合合并冠心病、快速心律失常患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，注意长期使用不可突然停药。
特殊人群需个体化用药：老年患者优先长效制剂，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，妊娠高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔，儿童高血压以非药物干预为主，必要时遵医嘱用药。
