继发性不孕是指既往有过妊娠史，之后未避孕且规律性生活12个月以上仍未受孕的情况，占不孕总数的30%~40%，需关注既往病史、年龄及生活方式对生育力的影响。
一、输卵管因素
输卵管堵塞或积水是常见原因，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往流产感染引发。需通过子宫输卵管造影明确诊断，严重者可能需辅助生殖技术。
二、子宫因素
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连或子宫内膜息肉可影响胚胎着床。超声或宫腔镜检查可发现病变，必要时需手术治疗。
三、内分泌与免疫因素
多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能异常会干扰排卵。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病也可能增加流产风险，需通过激素检测和免疫指标筛查。
四、男方因素
男方精子质量异常（如少弱精症）占继发性不孕的20%~30%，需通过精液分析评估。年龄超过35岁的男性精子DNA碎片率可能升高，影响胚胎质量。
温馨提示：40岁以上女性自然受孕率显著下降，建议尽早就医。有流产史者需排查染色体异常及生殖道结构问题，肥胖或过度节食者应调整生活方式，维持健康体重指数（18.5~24.9）。
