室速心电图表现为3个及以上连续快速宽大畸形QRS波群，频率100~250次/分，常伴房室分离，可通过V1导联QRS形态（右束支阻滞或左束支阻滞型）、电轴偏移等初步定位起源部位。
1.特发性室速：无器质性心脏病，多见于年轻人，心电图常呈右室流出道型（V1呈rS型，V5/V6呈R型），可自行缓解或反复发作，需动态监测排除心肌病变。
2.器质性室速：由冠心病、心肌病等引起，V1导联呈左束支阻滞图形（电轴左偏，QRS主波向下）或右束支阻滞图形（电轴右偏），需结合病史及心脏超声明确病因。
3.尖端扭转型室速：多伴QT间期延长，心电图QRS波群围绕基线周期性扭转，常见于电解质紊乱（低钾/低镁）、药物（如奎尼丁）或先天性长QT综合征，易进展为室颤，需立即除颤。
4.加速性室性自主心律：频率70~130次/分，多为良性过渡性心律失常，常见于急性心肌梗死再灌注期，通常无需紧急处理，需观察原发病进展。
特殊人群提示：儿童及青少年出现特发性室速需警惕遗传性心律失常综合征，老年人则应优先排查冠心病；妊娠期女性需避免使用致心律失常药物，优先非药物干预。
