老年人高血压用药需个体化选择，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需根据合并症、肾功能等因素差异化使用。
无并发症老年高血压：优先选择长效钙通道阻滞剂如氨氯地平，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，两者均能平稳降压且对代谢影响小，适合无糖尿病、冠心病等基础病的老年患者。
合并糖尿病或慢性肾病：此类患者血压控制目标为<130/80 mmHg，推荐血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利或复方制剂（如缬沙坦氨氯地平），可延缓肾功能恶化并降低尿蛋白。
合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂如美托洛尔或α+β受体阻滞剂如阿罗洛尔是首选，能减轻心肌耗氧并改善心功能，尤其适用于有心肌梗死病史或左心室肥厚者，但需监测心率。
单纯收缩期高血压：以收缩压达标为核心，可选用利尿剂如吲达帕胺或长效钙通道阻滞剂，两者均能有效降低收缩压，且对老年患者体位性低血压风险较低。
特殊人群注意：高龄（≥80岁）或衰弱老人优先非药物干预，如限盐、减重、规律运动，若需用药应从小剂量开始，避免快速降压引发脑供血不足；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测电解质。
