反流性食管炎用药需根据症状严重程度、发作频率及合并症选择。基础用药以质子泵抑制剂（PPI）为主，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，需在症状出现前服用以控制胃酸分泌；H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期缓解夜间反流；促动力药（如莫沙必利）辅助改善食管蠕动。
症状频繁发作时：需规范使用PPI，每日固定时间服用，通常早餐前30分钟至1小时最佳，持续治疗4-8周以评估疗效。若症状无改善，需排除其他病因并调整用药方案。
合并食管裂孔疝或Barrett食管：PPI需长期维持治疗，剂量可根据病情调整，但需监测骨密度及维生素B12水平，避免长期使用导致营养不良风险。
老年患者或肝肾功能不全者：应优先选择PPI标准剂量，避免与抗凝药、抗真菌药等药物相互作用，用药前需咨询医生评估代谢风险。
儿童患者：仅在症状严重影响生活质量时，经儿科医生评估后使用PPI，且需严格控制剂量，优先通过抬高床头、调整饮食等非药物方式干预。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需权衡用药利弊，哺乳期妇女可选择雷贝拉唑短期治疗，同时避免高脂饮食、睡前3小时禁食及紧身衣物，减少反流诱发因素。
