膀胱结石的处理需根据结石大小、位置及患者整体情况选择方案。直径≤0.6cm的结石可尝试药物排石或自然排出，较大或梗阻性结石需手术干预。
一、小结石（直径≤0.6cm）
可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进结石排出，必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂辅助排石。老年男性合并前列腺增生者需优先控制基础疾病。
二、中等结石（0.6~2cm）
体外冲击波碎石（ESWL）是首选非侵入性方法，适用于无严重尿路感染、肾功能正常的患者。糖尿病患者需严格控制血糖，避免碎石后感染风险。
三、大结石或复杂结石
经尿道膀胱镜取石术（如气压弹道碎石）为主要术式，适用于结石直径＞2cm、合并膀胱憩室或膀胱肿瘤的患者。术后需定期复查残余尿量，预防复发。
四、特殊人群注意事项
儿童患者以原发性结石为主，需调整饮食结构，增加液体摄入；孕妇患者优先保守治疗，避免辐射性检查；老年患者需关注肾功能及电解质变化，降低碎石后并发症风险。
五、预防复发关键
控制高草酸、高嘌呤饮食，避免长期憋尿；定期监测尿常规及泌尿系超声，及时发现结石复发迹象。
