高血压用药需结合年龄、合并症、生活方式及血压分级综合判断。优先选择长效药物，特殊人群需个体化调整。
1.普通成人高血压
推荐血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂作为一线用药，如无禁忌证，可优先考虑长效制剂以平稳控压。同时建议低盐饮食、规律运动，每周监测血压。
2.合并糖尿病或慢性肾病
首选ARB或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），此类药物可保护靶器官，延缓肾功能衰竭。需定期监测肾功能及电解质，避免空腹服药，以防体位性低血压。
3.老年高血压（≥65岁）
推荐小剂量利尿剂或长效CCB，避免强效降压药导致体位性低血压。需逐步调整剂量，监测立位血压，预防跌倒风险。合并冠心病者慎用β受体阻滞剂。
4.妊娠期高血压
禁用ACEI、ARB，优先选择甲基多巴或拉贝洛尔。需定期监测尿常规、肾功能及胎儿情况，避免自行停药，必要时住院治疗。
5.儿童青少年高血压
以非药物干预（体重管理、限盐）为主，若血压持续≥130/85mmHg，可考虑小剂量ACEI或钙通道阻滞剂，需严格遵循医嘱，避免影响生长发育。
