轻中度高血压首选药是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或利尿剂。
钙通道阻滞剂（CCB）
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定性心绞痛等患者。通过扩张外周血管降低血压，对糖脂代谢影响小，耐受性良好。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿等患者。通过抑制血管紧张素Ⅱ生成发挥降压作用，保护靶器官功能，干咳发生率约10%。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
适用于ACEI不耐受（如干咳）或合并糖尿病、代谢综合征患者。作用机制与ACEI类似，但干咳副作用更少，对靶器官保护作用明确。
利尿剂
适用于轻中度高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者。通过减少血容量降压，小剂量使用时对代谢影响较小，需监测电解质。
特殊人群注意事项
老年患者优先选择长效降压药，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可优先考虑ACEI/ARB；合并冠心病患者可优先CCB或β受体阻滞剂（需排除禁忌）。用药期间需定期监测血压及相关指标，根据个体情况调整方案。
