高血压患者选择降压药需结合个体情况，如年龄、合并症、肾功能等，副作用大小因药物种类和个体差异而异。钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等是常用药物，副作用普遍较少，需在医生指导下选择。
老年高血压患者：优先考虑长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物降压平稳，对老年患者降压效果显著，且对糖脂代谢影响小，适合合并冠心病、糖尿病的老年患者。
合并糖尿病或肾病患者：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是优选，可减少尿蛋白，保护肾功能，延缓糖尿病肾病进展，尤其适用于微量白蛋白尿患者。
合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂更合适，能改善心肌重构，降低心肌耗氧，减少心血管事件风险，需注意监测心率变化。
妊娠高血压患者：甲基多巴或拉贝洛尔是常用选择，相对安全，对胎儿影响小，禁用ACEI和ARB类药物，需严格遵医嘱用药。
特殊人群用药需谨慎，如老年痴呆患者慎用某些降压药，可能加重认知功能损害；肾功能不全患者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能指标。优先非药物干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重，可降低药物需求。
