女方不孕不育原因主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及不明原因，其中排卵障碍占比约25%~35%。
一、排卵障碍
主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等。PCOS患者常伴随高雄激素血症和胰岛素抵抗，影响卵泡发育。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或功能障碍占女性不孕因素的25%~40%，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往输卵管手术史引起。输卵管积水会显著降低受孕率。
三、子宫因素
子宫结构异常如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫畸形（如纵隔子宫）可干扰胚胎着床。子宫内膜异位症患者中约30%~50%合并不孕。
四、免疫因素
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身免疫因素可能影响受精或胚胎发育。甲状腺自身抗体阳性女性流产风险增加约2~3倍。
五、不明原因
约10%~15%不孕病例无法明确病因，可能与卵子质量异常、隐性输卵管功能障碍或微小免疫异常有关。
特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备功能下降，应尽早评估生育力；长期焦虑或肥胖女性需优先调整生活方式，控制体重至BMI 18.5~24.9范围。
