冠心病五大用药主要包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于所有冠心病患者，尤其急性冠脉综合征患者需长期服用。
他汀类药物：如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，降低心血管事件风险，需长期坚持使用以维持血脂达标。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心肌缺血，适用于合并心绞痛、心衰或心律失常的患者，尤其老年患者需注意心率不宜过低。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油，用于缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉增加心肌血供，高血压患者需警惕头痛、低血压等副作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如依那普利，可改善心室重构，保护心功能，适用于合并高血压、心衰或糖尿病的患者，肾功能不全者需监测血钾。
特殊人群用药需个体化调整：高龄患者应注意药物相互作用，糖尿病患者慎用ACEI类药物，哮喘患者禁用β受体阻滞剂，用药期间需定期复查，监测耐受性和疗效。
