妊娠急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠期并发症,多发生于妊娠晚期(孕28~40周),以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现,病情进展迅速,若不及时干预可危及母婴生命。
临床表现:典型症状包括持续性恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸(皮肤巩膜黄染)、血压下降、意识障碍,部分患者伴随低血糖、血小板减少及肾功能损伤。
高危因素:双胎妊娠、妊娠期高血压疾病、既往妊娠急性脂肪肝病史、孕妇年龄>35岁或<20岁,以及合并糖尿病或肥胖者风险更高。
诊断与鉴别:需结合肝功能检查(转氨酶、胆红素显著升高)、凝血功能(INR延长)、影像学(肝脏超声或MRI)及肝穿刺活检(金标准)明确诊断,需与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性病毒性肝炎等鉴别。
治疗原则:早期终止妊娠是唯一有效治疗手段,需尽快通过剖宫产结束妊娠;术后给予支持治疗,包括补充维生素K纠正凝血异常、输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能,必要时进行人工肝支持或肝移植。
预后与预防:及时诊断治疗者围产儿存活率可达70%~80%,复发风险约10%;预防需定期产检,控制基础疾病,孕期保持合理体重增长,避免滥用药物。



