阴茎勃起不坚（勃起功能障碍）可根据病因选择药物，一线治疗药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非等），需在性刺激下起效；对合并高血压、糖尿病等慢性病患者，优先控制基础病；心理性ED可尝试PDE5抑制剂联合心理干预；老年患者需排查心血管风险，用药前评估肝肾功能。
一、器质性病因相关药物
血管性ED（如高血压、动脉硬化）患者，可选用PDE5抑制剂，改善阴茎血流；糖尿病性ED患者，除控制血糖外，可联合PDE5抑制剂，注意避免与硝酸酯类药物同服。
二、心理性病因相关药物
心理压力导致的ED，可短期使用PDE5抑制剂，同时配合心理咨询；性焦虑明显者，可在医生指导下小剂量使用抗焦虑药物，避免长期依赖。
三、特殊人群用药
老年患者（65岁以上）用药前需评估肝肾功能及心血管状态，避免药物蓄积；肝肾功能不全者需调整剂量，避免使用他达拉非等长效制剂；儿童（18岁以下）禁用所有ED治疗药物。
四、非药物干预优先
改善生活方式（规律运动、戒烟限酒、控制体重）是基础，肥胖、久坐人群需优先减重；规律性生活训练可增强性自信，减少心理依赖；合并睡眠障碍者需先改善睡眠质量。
