冠心病常用药主要包括抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类调脂药(如阿托伐他汀)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、硝酸酯类(如硝酸甘油)及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂(如依那普利、氯沙坦)。
抗血小板药物:通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于所有冠心病患者,尤其急性冠脉综合征患者需长期服用,可能增加出血风险,需定期监测血常规。
他汀类调脂药:降低血脂、稳定斑块,是冠心病治疗基础用药,可显著降低心脑血管事件风险,长期使用需监测肝功能及肌酸激酶水平。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌耗氧,改善心绞痛症状,适用于合并高血压、心衰患者,哮喘、严重心动过缓者禁用。
硝酸酯类:快速缓解心绞痛症状,通过扩张冠状动脉起效,长期使用可能产生耐药性,建议采用偏心给药法(每日保留8-12小时无药期)。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂:保护血管内皮、改善心室重构,适用于合并糖尿病、慢性肾病患者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
特殊人群注意:老年患者需调整用药剂量避免低血压,女性患者可能对他汀类药物耐受性更佳但需警惕肌肉副作用,合并肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整方案。



