冠心病主要由冠状动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或阻塞，随时间进展引发心肌缺血缺氧，少数由血管痉挛、栓塞等急性因素诱发。
一、动脉粥样硬化性冠心病
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，胆固醇、钙盐等成分逐渐堆积，导致血管管腔狭窄。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病加速此过程，吸烟、肥胖等不良生活方式是重要诱因。
二、急性冠脉综合征
1.不稳定型心绞痛：斑块破裂引发血栓，短暂缺血症状加重，需紧急干预。
2.心肌梗死：斑块完全阻塞血管，心肌持续缺血坏死，典型表现为剧烈胸痛、出汗，需立即就医。
三、血管痉挛性冠心病
冠状动脉暂时性收缩（变异性心绞痛），多无明显斑块，情绪应激、寒冷刺激可能诱发。
四、其他类型
如冠状动脉栓塞（血栓脱落）、先天发育异常等，临床相对少见。
特殊人群提示：
中老年男性风险较高，女性绝经后雌激素下降风险上升。
糖尿病患者血管病变进展更快，需严格控糖。
高血压、高血脂患者应定期监测血脂、血压，戒烟限酒，控制体重。
治疗原则：
以抗血小板、调脂、扩血管药物为主，必要时行介入或手术治疗。优先通过生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动）控制危险因素。
