冠心病主要分为慢性冠脉综合征和急性冠脉综合征两大类,其中慢性冠脉综合征包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病等,急性冠脉综合征则包含ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。
稳定型心绞痛:多因冠状动脉固定狭窄,心肌需氧量增加时供血不足引发,常在劳累或情绪激动后发作,休息或含服药物可缓解,多见于中老年人,男性发病率高于女性,长期高血压、糖尿病患者风险更高。
缺血性心肌病:心脏长期缺血导致心肌纤维化,表现为心力衰竭、心律失常或心绞痛,多见于有多年冠心病史者,需控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,避免过度劳累。
ST段抬高型心肌梗死:冠状动脉急性闭塞致心肌坏死,胸痛剧烈且持续不缓解,心电图ST段抬高,需尽快就医,高危人群包括有家族史、肥胖、缺乏运动者,女性绝经后风险增加。
非ST段抬高型心肌梗死:冠状动脉斑块破裂引发不完全闭塞,症状较隐匿,需通过心肌酶检测确诊,糖尿病患者、长期吸烟者风险较高,需长期服用抗血小板药物和他汀类药物。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,需警惕胸闷、气短;糖尿病患者易发生无痛性心梗,需严格控糖;女性绝经后雌激素下降,需加强血脂管理。



