四联疗法是治疗幽门螺旋杆菌感染的标准方案，通常包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程10~14天，根除率可达80%~90%。治疗后需停药4周以上复查呼气试验确认根除效果。
一、初次治疗情况
初次感染者首选铋剂四联疗法，药物组合为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）及两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑）。疗程14天可提高根除率，避免自行调整药物或缩短疗程。
二、二次治疗情况
若初次治疗失败，需在医生指导下更换抗生素组合，如阿莫西林+呋喃唑酮或四环素+甲硝唑，疗程仍为14天。治疗前建议进行药敏试验，优先选择敏感抗生素以提高成功率。
三、特殊人群治疗
老年患者：需评估肝肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择对肾脏影响小的抗生素。
儿童患者：仅推荐阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑，需严格按体重调整剂量，避免使用喹诺酮类药物。
孕妇：首选青霉素类抗生素，禁用甲硝唑和克拉霉素，需在医生指导下进行治疗。
四、治疗后注意事项
治疗结束后4周内避免服用抑酸药物，保持口腔卫生，避免交叉感染。若出现持续腹痛、呕吐等症状，应及时就医复查，排查其他并发症。
