长期高血压降不下来，需先排查是否存在药物方案不合理、生活方式未改善或合并继发性高血压等问题，建议在医生指导下调整治疗方案并优化生活方式。
一、药物方案不规范
若已规范服用降压药但血压仍高，需排查药物剂量不足、药物相互作用或药物选择不当。老年患者可能因肾功能变化需调整药物，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物。
二、生活方式未达标
高盐饮食、肥胖、缺乏运动或长期精神压力大是常见诱因。建议每日盐摄入控制在5g以下，BMI维持在18.5~23.9，每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持规律作息。
三、继发性高血压
需排查肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）或睡眠呼吸暂停综合征。建议进行肾功能、电解质、甲状腺功能及睡眠监测，明确病因后针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者需避免血压骤降，优先选择长效降压药；妊娠期高血压需在医生指导下用药，避免影响胎儿；合并冠心病者需优先选择对心脏有保护作用的药物，如β受体阻滞剂。
五、血压监测与记录
建议家庭自测血压，每日早晚各测量1次，记录数据供医生调整方案。避免情绪激动或剧烈运动后立即测量，确保结果准确。
