高血压患者可使用的降压药物主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。用药需个体化，根据患者年龄、合并症、肾功能等情况选择。
合并糖尿病或慢性肾病者：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物可减少尿蛋白，保护肾功能。
老年高血压患者：常选用钙通道阻滞剂或利尿剂，前者降压效果平稳，后者对单纯收缩期高血压效果较好，但需注意电解质变化。
合并冠心病或心衰者：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂更合适，可改善心脏重构，降低心血管事件风险。
难治性高血压患者：可能需要联合用药，如钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂，需在医生指导下调整方案。
特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）禁用ACEI/ARB类药物，应选择甲基多巴等安全药物；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾。用药期间需定期复查血压及相关指标，优先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）辅助降压，避免自行调整剂量或停药。
