不怀孕时吃叶酸对部分人群有好处，尤其对有神经管缺陷生育史者或备孕女性，孕前3个月至孕早期补充叶酸可降低胎儿畸形风险，但对无高危因素者作用有限，需结合具体情况判断。
一、有生育神经管缺陷史者：此类人群再次妊娠时，叶酸补充剂量需遵医嘱（通常为普通剂量的数倍），可显著降低胎儿神经管畸形发生率，研究显示有效率可达70%以上。
二、备孕女性（无高危因素）：建议孕前3个月至孕早期（前12周）每日补充叶酸0.4mg，可降低胎儿唇腭裂等出生缺陷风险，但对已明确因其他因素（如染色体异常）导致不孕者，叶酸无法改善受孕率。
三、男性备孕者：叶酸缺乏可能影响精子质量，补充叶酸有助于改善精子DNA完整性，对轻度叶酸缺乏男性有辅助作用，但需配合生活方式调整（如戒烟限酒）。
四、特殊人群注意事项：肥胖、糖尿病或长期服用抗癫痫药女性，叶酸代谢可能受影响，建议在医生指导下调整剂量；孕期叶酸过量（＞1000μg/日）可能掩盖维生素B12缺乏症状，需避免自行盲目补充。
五、非药物干预优先原则：不孕夫妇应先排查病因（如排卵障碍、输卵管堵塞等），叶酸仅作为基础预防措施，不可替代正规医学检查与治疗。
