在备孕及孕期，多数精神药物需谨慎选择。目前证据较充分的安全药物包括舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、阿立哌唑、喹硫平（低剂量）等，需在医生指导下使用。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
舍曲林、氟伏沙明等对胎儿影响较小，孕期使用证据较充分，需监测新生儿适应障碍风险。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
文拉法辛在中孕期使用安全性较高，需警惕产后出血风险，哺乳期慎用。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
米氮平在孕期使用数据有限，建议优先选择SSRI/SNRI，用药期间监测体重变化。
4.第二代抗精神病药
阿立哌唑、喹硫平（低剂量）在孕期使用证据相对充分，需定期评估胎儿生长发育。
特殊人群提示
有精神疾病史者，停药可能导致病情复发，需在精神科与产科医生共同决策。
哺乳期女性优先选择舍曲林、氟伏沙明，避免使用高剂量抗精神病药。
老年患者若合并躯体疾病，需调整药物剂量，优先非药物干预。
重要原则
用药前需完成孕前风险评估，优先选择疗效明确、副作用小的药物。
避免自行调整剂量或停药，定期产检监测胎儿发育情况。
