Barrett食管治疗以控制反流、监测癌变风险为主。无症状者无需药物，有反流症状者可采用质子泵抑制剂（PPI）等药物；内镜下可通过射频消融、内镜黏膜切除术等治疗肠化区域；高危患者需定期内镜监测，通常建议首次发现后1-2年复查，后续根据情况调整频率。
无症状且肠化面积较小者：无需药物治疗，以生活方式干预为主，包括戒烟限酒、避免高脂饮食和睡前3小时禁食，同时控制体重，减少腹压增加因素，如避免穿紧身衣、减少弯腰劳作。
有反酸、烧心等反流症状者：优先使用PPI类药物控制症状，需在医生指导下规范用药，不建议长期自行服用。若药物效果不佳或出现吞咽困难，需评估是否需内镜治疗。
肠化程度较重或存在高级别上皮内瘤变者：需通过内镜下治疗清除病变组织，治疗后仍需密切监测，尤其是合并胃食管反流病未控制、长期吸烟酗酒、肥胖等高危因素者，应缩短复查间隔至6-12个月。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及老年人需谨慎用药，优先通过生活方式调整控制反流；糖尿病患者若合并 Barrett食管，需更严格控制血糖，避免影响食管黏膜修复；合并食管裂孔疝者需评估是否需外科干预，降低反流复发风险。
