治疗高血压的药物主要包括五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)和β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压及合并心衰者,但需监测电解质;钙通道阻滞剂扩张外周血管,对老年高血压效果好,可能引起水肿、头痛;血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官,适用于糖尿病、肾病患者,干咳是常见副作用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用类似但无干咳,对ACEI不耐受者适用;β受体阻滞剂减慢心率,适用于合并冠心病、心梗后患者,哮喘、严重心衰禁用。
特殊人群需注意:老年高血压优先长效药物,避免血压波动;糖尿病患者首选ACEI/ARB,保护肾功能;妊娠高血压禁用ACEI/ARB,可用甲基多巴;肾功能不全者慎用保钾利尿剂,需监测肾功能。
非药物干预是基础:低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、戒烟限酒、减压管理。
用药需个体化:医生根据合并症、年龄、肝肾功能等选药,患者不可自行换药或停药,定期监测血压调整方案。



