老年人高血压管理需综合生活方式调整与药物干预，目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更严格。
一、单纯收缩期高血压
此类常见于血管硬化人群，收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg。需优先通过低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（如散步）和控制体重改善血管弹性，必要时在医生指导下使用降压药物。
二、合并糖尿病或肾病
血压需控制在130/80mmHg以下。需定期监测血糖、肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择ACEI或ARB类降压药，同时严格控制碳水化合物摄入，预防并发症。
三、体位性高血压
体位变化时血压波动明显，常见于长期卧床或降压药过量者。建议缓慢起身，避免突然站立，监测不同体位血压，调整药物剂量，必要时使用长效降压药维持稳定。
四、难治性高血压
排除药物依从性差、饮食不规律等因素后血压仍高。需排查继发性病因（如肾动脉狭窄），联合使用2种以上降压药，同时改善睡眠质量，减少焦虑情绪，避免熬夜加重交感神经兴奋。
温馨提示：老年人降压需循序渐进，避免血压骤降引发脑供血不足。用药期间定期复诊，记录血压变化，优先选择长效制剂。
