高血压患者选择副作用小的药物需结合个体情况，如无合并症时，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）通常耐受性较好，干咳等不良反应发生率较低。
合并糖尿病或慢性肾病：优先推荐SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），可保护肾脏功能，降低心血管事件风险，同时对血压控制有协同作用。
老年高血压患者：利尿剂（如吲达帕胺）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）是常用选择，前者对单纯收缩期高血压效果显著，后者对老年患者降压平稳，且对代谢影响较小。
合并冠心病或心衰：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）可优先考虑，前者能减慢心率、改善心肌重构，后者可减轻水钠潴留，降低心脏负荷。
特殊人群注意事项：孕妇需严格遵医嘱，禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂；糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，以免影响降压效果。
非药物干预：无论选择何种药物，均需配合低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒及控制体重，以提高药物疗效并减少副作用。
