继发性不孕不育需在发现后1年内及时就诊，通过病因筛查明确治疗方向。
明确病因分类干预：
1.输卵管因素：慢性盆腔炎、既往宫外孕史是常见诱因，需通过子宫输卵管造影确诊，轻度粘连可尝试腹腔镜手术，严重阻塞建议辅助生殖技术。
2.子宫结构异常：子宫肌瘤、宫腔粘连需宫腔镜检查，黏膜下肌瘤可手术剔除，内膜息肉建议切除并病理监测。
3.内分泌紊乱：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症需药物调节，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，溴隐亭用于泌乳素过高患者。
4.免疫性因素：抗磷脂抗体综合征需抗凝治疗，男方精子抗体阳性可辅助免疫抑制剂，建议夫妻同治。
特殊人群注意事项：
40岁以上女性需优先评估卵巢储备功能，必要时缩短备孕观察周期，避免过度等待延误治疗。
肥胖女性应先减重5%~10%，改善胰岛素敏感性可提升自然受孕率，同时控制基础疾病如糖尿病。
既往盆腔手术史患者需排查粘连风险，术前应充分沟通生育需求，选择微创技术降低并发症。
治疗原则：
优先非药物干预如生活方式调整，药物治疗需严格遵医嘱，避免自行用药。辅助生殖技术如试管婴儿适用于严重输卵管堵塞或重度内膜异位症患者，需提前3个月完成全面检查。
