肝腹水治疗需综合病因与病情阶段，核心为控制原发病、减少腹水生成及促进吸收，需结合利尿剂、腹腔穿刺放液等手段，并注重营养支持与特殊人群管理。
一、针对肝硬化相关腹水
优先通过限制钠盐摄入（每日＜2g）、补充白蛋白提升血浆胶体渗透压，配合螺内酯与呋塞米联合利尿剂（需监测电解质），严重时行腹腔穿刺放液，单次不超过4000ml。肝硬化合并食管静脉曲张患者需同步预防出血。
二、针对恶性肿瘤相关腹水
以腹腔穿刺引流控制症状，必要时腹腔内灌注化疗药物（如顺铂），联合靶向或免疫治疗控制原发灶。高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋）可改善营养状态，但肾功能不全者需严格限量蛋白质。
三、针对心肾功能不全性腹水
以控制基础疾病为主，如心衰患者用利尿剂（呋塞米）需监测尿量，肾功能不全者慎用保钾利尿剂，可短期使用血管活性药物改善循环。老年患者需定期评估肾功能，避免电解质紊乱。
四、特殊人群管理
孕妇需优先保守治疗，避免利尿剂对胎儿影响；老年患者需缓慢放腹水（每次≤2000ml），同时预防性补充白蛋白；终末期肝病患者需结合人工肝或肝移植评估，儿童需由专科医生制定个体化方案，避免使用对肝肾功能损害药物。
