高血压持续不降需从药物、生活方式、特殊人群等多维度排查干预。建议先观察血压波动规律，持续1~2周未达标时，需就医调整方案。
一、药物治疗未达标
若已规范使用降压药仍无效，需排查药物种类、剂量是否合适。老年患者可能因肾功能变化需调整，年轻患者需警惕继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病）。
二、生活方式未改善
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期熬夜等是常见诱因。每日盐摄入应控制在5克以下，BMI维持在18.5~23.9，每周至少150分钟中等强度运动。
三、特殊人群管理
糖尿病患者需严格控糖，目标糖化血红蛋白＜7%；孕妇高血压需密切监测尿蛋白，避免子痫前期；老年高血压（≥65岁）收缩压控制目标140~150mmHg，避免血压骤降。
四、继发性高血压筛查
不明原因血压升高者，需排查肾脏超声、肾上腺CT、甲状腺功能等，排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病。
五、心理与睡眠干预
长期焦虑、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）会升高血压。建议规律作息，OSA患者需使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。
温馨提示：降压方案需个体化，避免自行停药或换药。定期监测血压并记录，就诊时携带数据供医生参考。
