高血压1级(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)需优先通过生活方式干预3~6个月,若未达标或合并风险因素,应在医生指导下启动药物治疗。
非药物干预为核心基础
低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)、戒烟限酒、减压控糖(糖化血红蛋白<7%),可降低10~20%血压,减少心脑血管风险。
合并风险因素需早期干预
合并糖尿病、冠心病、慢性肾病或靶器官损害者,血压需严格控制在<130/80mmHg,需在医生评估后更早启动药物治疗,优先选择ACEI/ARB类药物保护靶器官。
特殊人群干预重点
老年高血压(≥65岁)收缩压目标<150mmHg,可逐步降至140mmHg以下,慎用利尿剂;妊娠期高血压需密切监测,优先非药物干预,必要时短期使用甲基多巴;糖尿病患者避免β受体阻滞剂,优先SGLT-2抑制剂。
药物治疗原则
无禁忌症时优先选择长效降压药,如氨氯地平、缬沙坦等,从小剂量开始,个体化调整,避免自行停药或换药。定期监测血压(每周2~3次),记录波动情况,就诊时供医生参考。



