高血压确诊需非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，结合病史、症状及检查排除继发性病因。
一、诊室测量确诊
诊室测量是金标准，需规范操作：测量前休息5-10分钟，袖带尺寸适配上臂，取坐位测量坐位血压，记录3次结果，收缩压或舒张压达标即可诊断。
二、动态血压监测
24小时动态血压监测可捕捉昼夜波动，正常血压波动为“双峰一谷”，高血压诊断标准为24小时平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，夜间血压下降率＜10%提示异常。
三、家庭自测血压
家庭测量需规范：使用经过认证的电子血压计，测量前避免吸烟、饮酒及剧烈活动，取坐位，测量3次取平均值，收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg需警惕高血压。
四、特殊人群诊断
老年高血压患者收缩压升高为主，舒张压可能正常或偏低，需结合脉压判断；糖尿病、肾病患者需更频繁监测，避免漏诊早期高血压；妊娠期高血压需排除子痫前期等并发症。
五、鉴别继发性高血压
若血压突然升高或难以控制，需排查继发性因素：肾动脉狭窄、内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，必要时进行相关影像学或实验室检查。
