女性继发性不孕症指曾有妊娠史（包括宫内妊娠、宫外孕等）后，无避孕性生活未避孕12个月未受孕，占不孕总数的30%~40%，常见病因包括输卵管因素（如炎症后粘连）、子宫内膜异位症、子宫异常（如肌瘤）、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）及免疫因素等，需通过全面检查明确病因后针对性治疗。
输卵管因素：盆腔炎、既往宫外孕等可致输卵管堵塞或通而不畅，影响精卵结合，建议行子宫输卵管造影明确，轻度粘连可尝试宫腔镜或腹腔镜治疗。
子宫内膜异位症：异位内膜组织影响盆腔环境，降低受孕率，典型症状为痛经、性交痛，检查可通过超声或腹腔镜，合并卵巢囊肿时需手术干预。
子宫异常：子宫肌瘤、宫腔粘连等改变宫腔形态，需超声或宫腔镜检查，肌瘤影响着床或粘连致密可行手术剥离，术后需药物预防复发。
内分泌及免疫因素：多囊卵巢综合征致排卵障碍，高泌乳素血症抑制排卵，自身免疫抗体（如抗磷脂抗体）增加流产风险，需激素检测及免疫指标筛查，药物促排卵或免疫抑制剂治疗。
特殊人群提示：35岁以上女性需缩短检查周期，尽早评估卵巢储备；肥胖者先减重改善代谢，糖尿病或甲状腺疾病患者需控制基础病；既往手术史（如人流）者加强宫腔检查。
