顽固性高血压的治疗药物选择需结合患者具体情况，常用药物包括血管紧张素II受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
一、药物选择原则
优先考虑长效、降压效果稳定的药物，如血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂，或醛固酮受体拮抗剂，需根据患者肾功能、电解质水平等调整。
二、特殊人群用药注意
老年患者需关注肾功能变化，避免利尿剂过量导致电解质紊乱；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB，保护肾脏功能；肾功能不全患者慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾水平。
三、非药物干预基础
严格限制钠盐摄入（每日＜5克），控制体重，规律运动，戒烟限酒，保持良好睡眠，减少精神压力，这些措施可提升药物疗效，减少药物剂量需求。
四、个体化治疗策略
若单一药物控制不佳，可考虑联合用药，如钙通道阻滞剂与ACEI联用。需注意药物相互作用，避免影响代谢的药物（如非甾体抗炎药）与降压药合用，以免降低疗效。
五、就医监测建议
每2周复诊调整用药，定期监测血压、肾功能、电解质及心电图，及时发现药物不良反应（如干咳、水肿、高钾血症），必要时调整方案或停药。
