泌尿系统感染主要由病原体入侵泌尿系统引起,其中大肠杆菌是最常见致病菌,其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌,少数由葡萄球菌等革兰阳性菌或真菌导致。
1.上行性感染:病原体经尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏,女性因尿道短、性生活频繁、经期卫生不佳等更易发生,糖尿病患者因免疫力下降风险增加。
2.血行性感染:病原体通过血液循环侵入泌尿系统,常见于免疫力低下者,如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者,金黄色葡萄球菌为常见致病菌。
3.直接感染:泌尿系统邻近器官感染扩散至泌尿系统,如肛周脓肿、盆腔炎等,可通过淋巴系统或直接蔓延引发感染。
4.医源性感染:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作破坏尿道黏膜屏障,导致病原体入侵,长期留置导尿管患者感染风险显著升高。
特殊人群需注意:糖尿病患者应严格控制血糖,定期监测尿糖和尿常规;孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管,需注意个人卫生,避免憋尿;老年男性前列腺增生患者需及时治疗原发病,减少残余尿量。
预防措施:每日饮水1500~2000ml,保持规律排尿;注意个人卫生,女性排便后从前向后擦拭;避免久坐,适当运动增强免疫力;性生活后及时排尿,减少病原体滞留尿道时间。