孕前检查涵盖基础健康评估、遗传病筛查、感染筛查及生殖系统检查,建议备孕前3-6个月完成,高龄女性(≥35岁)需提前至孕前6个月,有慢性病或家族病史者应更早启动。
基础健康评估:需检测血常规、肝肾功能及甲状腺功能,甲状腺功能异常可能影响妊娠结局,建议TSH控制在0.1~2.5mIU/L;肝肾功能异常者需先治疗,避免孕期并发症。
遗传病筛查:夫妻双方均需进行地中海贫血、G6PD缺乏症等筛查,尤其高发地区人群;有家族遗传病史者需增加针对性基因检测,如唐氏综合征风险高者建议羊水穿刺或无创DNA检测。
感染筛查:梅毒、乙肝、丙肝、风疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫检测,风疹病毒IgG阴性者建议孕前接种疫苗,孕期感染可能导致胎儿畸形;弓形虫感染需避免接触猫粪及生肉。
生殖系统检查:女性需做妇科超声排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等,宫颈筛查(TCT+HPV)可降低孕期宫颈癌风险;男性建议精液常规检查,精子活力低于50%或畸形率过高需进一步治疗。
特殊人群提示:高龄女性(≥35岁)需增加染色体检查;糖尿病患者需将血糖控制在空腹<5.6mmol/L、糖化血红蛋白<6.5%;长期服药者需咨询医生调整药物至安全级别。