重度脂肪肝症状表现存在差异，部分患者早期可能无明显症状，病情进展后可能出现乏力、右上腹不适或隐痛、食欲减退、体重异常变化（如短期内体重明显下降或上升），严重时可伴随黄疸（皮肤、巩膜发黄）、蜘蛛痣等体征。
无症状或隐匿性症状：多数早期重度脂肪肝患者无特异性不适，肝功能检查可能仍在正常范围，易被忽视。
非特异性消化道症状：可出现食欲下降、恶心、腹胀，尤其进食油腻食物后可能加重，与肝脏代谢功能受影响有关。
肝区不适或疼痛：右上腹隐痛或胀痛，可能因肝包膜牵拉所致，按压时疼痛可能加重，夜间或劳累后更明显。
代谢异常相关表现：伴随肥胖者可能合并糖尿病、高脂血症，出现多饮、多尿、体重增加或消瘦等，与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱相关。
严重并发症信号：若发展至肝硬化阶段，可出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，需紧急就医。
特殊人群注意：老年人因代谢机能下降，症状可能隐匿；孕妇因激素变化及营养过剩，易加速脂肪肝进展；儿童肥胖相关脂肪肝需早期干预，避免影响生长发育。
干预建议：控制体重是核心，通过规律运动（如快走、游泳）和均衡饮食（减少精制糖、反式脂肪摄入）改善代谢，必要时在医生指导下使用药物治疗。
