急性尿路感染主要由病原体侵入泌尿系统(膀胱、尿道等)引发,其中大肠杆菌是最常见致病菌,约占社区获得性感染的70%~95%。
一、感染途径
细菌通过尿道上行至膀胱,甚至肾盂引发感染,少数由血行感染或淋巴途径传播。女性因尿道短、与肛门距离近、经期及性生活后易致细菌定植。
二、易感因素
1.女性生理结构特点使尿道易受污染;
2.性生活后细菌逆行概率增加;
3.老年男性前列腺增生导致尿液引流不畅;
4.糖尿病患者免疫力低下,易反复感染;
5.长期导尿或泌尿系统器械检查破坏黏膜屏障。
三、典型症状
突发尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊或带血,伴下腹坠胀,严重时发热、腰痛。儿童可能表现为哭闹、拒食或发热而无明显排尿不适。
四、治疗原则
1.首选喹诺酮类或头孢菌素类抗生素;
2.多饮水(每日1500~2000ml)促进排尿冲洗尿道;
3.女性避免久坐,穿棉质内裤,性生活后排尿可降低复发率;
4.孕妇需在医生指导下用药,糖尿病患者需严格控制血糖。
五、预防措施
1.排尿后从前向后擦拭,避免污染尿道口;
2.注意经期卫生,勤换卫生巾;
3.避免憋尿,及时排空膀胱;
4.老年男性定期监测前列腺功能,预防尿潴留。



