冠心病常见症状包括：活动后胸骨后压榨性疼痛（持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解）、胸闷、心悸、呼吸困难，少数患者表现为肩背、下颌或上腹痛，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛。
1.典型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨感、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。
2.不典型心绞痛：疼痛部位不典型，如上腹痛、牙痛、咽痛等，或表现为胸闷、气短、出汗、恶心等症状，多见于老年、女性及糖尿病患者，需警惕急性冠脉综合征风险。
3.心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解（超过30分钟），伴大汗、濒死感、恶心呕吐，含服硝酸甘油无效，可出现心律失常、低血压、休克等并发症，需立即就医。
4.无症状心肌缺血：部分患者无胸痛症状，仅在检查时发现心电图ST-T改变或心肌酶升高，多见于长期高血压、糖尿病、老年患者，此类患者仍需积极治疗。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力、意识模糊；糖尿病患者因神经病变，无痛性心肌梗死发生率高，需加强血糖控制；女性更年期后冠心病风险增加，应关注胸闷、气短等非典型症状。
