糖尿病视网膜病变根据病变程度分为非增殖期和增殖期两大类。非增殖期（Ⅰ-Ⅳ期）以视网膜微血管瘤、出血、渗出等微血管病变为主；增殖期（Ⅴ-Ⅵ期）出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。
1.非增殖期（Ⅰ-Ⅳ期）
Ⅰ期：视网膜出现微血管瘤、点状出血，无明显渗出。
Ⅱ期：新增出血斑、硬性渗出，黄斑区受累风险增加。
Ⅲ期：出现棉絮斑（软性渗出），视网膜水肿范围扩大。
Ⅳ期：视网膜静脉迂曲、管径异常，局部缺血改变。
2.增殖期（Ⅴ-Ⅵ期）
Ⅴ期：视盘或视网膜表面出现新生血管，伴玻璃体积血。
Ⅵ期：新生血管引发牵拉性视网膜脱离，视力严重受损。
特殊人群注意事项
孕妇：需严格控制血糖，孕中晚期每3个月进行眼底检查。
老年患者：随年龄增长，非增殖期进展风险升高，建议每年筛查。
儿童：1型糖尿病患儿青春期前开始筛查，避免延误干预。
治疗原则
控制血糖：糖化血红蛋白应维持在7%以下。
非增殖期：激光光凝或抗VEGF药物可延缓进展。
增殖期：玻璃体切割术联合抗VEGF治疗是主要手段。
预防建议
戒烟限酒，避免高盐高脂饮食。
高血压、高血脂患者需同步控制。
定期监测血压、血脂，每年进行眼底检查。
