治疗高血压没有绝对“最好”的药，需结合个体情况（如年龄、合并症、生活方式）选择，目前一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，优先非药物干预（低盐饮食、运动）。
1.合并糖尿病或肾病的高血压患者
优先选择血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物可保护肾脏功能，降低尿蛋白，适合合并糖尿病肾病的患者。
2.老年高血压患者
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）常作为首选，老年患者多存在动脉硬化，钙通道阻滞剂可有效扩张血管，而利尿剂适用于合并水肿的患者。
3.合并冠心病的高血压患者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂，可改善心肌重构，降低心绞痛风险，尤其适用于心梗后患者。
4.特殊人群注意事项
孕妇高血压首选甲基多巴；哺乳期女性避免使用ACEI/ARB；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾；儿童高血压以非药物干预为主，必要时使用可乐定等安全性较高药物。
5.用药原则
个体化用药，优先长效制剂以平稳降压，避免血压波动；初始小剂量起始，逐步调整，监测不良反应；血压控制目标：一般人群<140/90mmHg，合并疾病者<130/80mmHg。
