血压持续不降时，需先明确是否在规范干预（如药物/生活方式调整）后仍未达标。若调整后1-2周仍未改善，或短期内骤升，应及时排查原因并就医。
一、药物未规范使用
若正在服用降压药，需确认是否按医嘱用药（如漏服、自行减量或换药）。老年人因肝肾功能变化，药物代谢差异大，可能需调整剂量；妊娠期女性降压药选择需更谨慎，避免影响胎儿。
二、生活方式干预不足
长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）或长期熬夜（睡眠＜6小时）会抵消药物效果。肥胖者减重5%-10%可显著改善血压。
三、继发性高血压
慢性肾病、内分泌疾病（如甲亢、肾上腺疾病）、睡眠呼吸暂停综合征等可能导致血压难控。夜间打鼾伴呼吸暂停者，需通过睡眠监测明确并干预。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者血压控制目标更低（＜130/80 mmHg），需更严格监测血糖；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，避免高钾血症风险；老年高血压患者收缩压骤降可能引发脑供血不足，需缓慢调整。
建议尽快联系医疗机构，通过动态血压监测、肾功能检查等明确原因，优先优化生活方式，必要时在医生指导下调整药物方案。
