心脏起搏器主要用于治疗各种原因导致的严重心动过缓（心率<50次/分钟）、心脏停搏、二度及以上房室传导阻滞等心律失常，以及某些心力衰竭患者。
一、窦房结功能障碍
包括病态窦房结综合征，表现为严重窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，患者常出现头晕、黑矇、晕厥等脑供血不足症状，尤其在活动后或夜间发作频繁时，需及时植入起搏器。
二、房室传导阻滞
二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者，即使无症状，也建议植入起搏器以预防猝死风险。对于合并晕厥、心力衰竭或运动耐量下降的患者，应尽早干预。
三、肥厚型梗阻性心肌病
药物治疗效果不佳的患者，可通过起搏器调整房室收缩顺序，减轻左心室流出道梗阻，改善症状。
四、心力衰竭患者
部分射血分数降低的心力衰竭患者（如非缺血性心肌病、心脏再同步化不全者），在药物基础上联合三腔起搏器可改善心功能。
五、特殊人群提示
老年患者若存在心动过缓相关症状，即使心率未显著降低，也需结合动态心电图和临床评估决定是否植入。儿童患者需严格评估病因，优先考虑生理性起搏以避免长期依赖。
植入前需完善心电图、心脏超声、动态心电图等检查，由心内科医生综合评估。术后需定期随访，保持良好生活方式，避免剧烈运动和电磁干扰。
