治疗高血脂的药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等,需根据血脂异常类型及个体情况选择。
他汀类药物
他汀类是临床首选,通过抑制胆固醇合成降低LDL-C,适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症。特殊人群如老年人、肝肾功能不全者需监测指标,避免与贝特类联用增加肌病风险。
贝特类药物
贝特类主要降低甘油三酯,适用于高甘油三酯血症。肾功能不全者慎用,可能增加胆结石风险,禁用于严重肝肾功能不全患者。
烟酸类药物
烟酸可升高HDL-C、降低甘油三酯,适用于低HDL-C血症。常见皮肤潮红、胃肠道不适,糖尿病患者需调整剂量,禁用于严重肝病及活动性溃疡。
胆固醇吸收抑制剂
依折麦布通过减少肠道胆固醇吸收,与他汀联用增强降脂效果。适用于他汀单药控制不佳者,不良反应较少,特殊人群需遵医嘱使用。
PCSK9抑制剂
注射剂适用于家族性高胆固醇血症等难治性高脂血症,需定期监测注射部位反应及血糖变化,不建议常规用于普通高血脂患者。
非药物干预优先
饮食控制(减少饱和脂肪~反式脂肪摄入)、规律运动、戒烟限酒为基础治疗,所有患者均应坚持。儿童、孕妇及哺乳期女性优先通过生活方式调整,必要时在医生指导下用药。



