肠梗阻的X线表现主要为肠管扩张（直径>3cm）、气液平面形成（立位片可见多个高低不等的阶梯状液平）、肠内容物积气，严重时可见结肠或小肠完全梗阻征象。
1.单纯性小肠梗阻：
立位片可见"阶梯状"气液平面，肠管扩张以梗阻点远端为主，近端肠管管径逐渐变细。卧位片显示肠管轮廓及积气分布，儿童因肠壁薄、梗阻后扩张速度快，需警惕36小时内的动态变化。
2.绞窄性肠梗阻：
X线可见孤立性肠袢扩张（直径>6cm）、假肿瘤征（肠袢内高密度团块）、咖啡豆征（肠管呈咖啡豆样外形），伴腹腔游离气体提示肠坏死穿孔风险。
3.结肠梗阻：
盲肠扩张最显著（直径>12cm），立位片可见结肠袋消失，回盲瓣功能不全时可出现小肠逆向积气。老年人因肠动力差，易合并粪石梗阻，需结合病史鉴别。
4.术后早期肠梗阻：
X线表现为术后1~7天内肠管积气扩张，吻合口处可见局部狭窄或液平，需与肠粘连、肠缺血相鉴别。儿童患者因肠道发育特点，需注意是否存在先天性肠旋转不良。
（注：特殊人群需注意：儿童肠梗阻多由肠套叠、先天性畸形引起，需优先排查器质性病变；老年人因基础疾病多，肠梗阻易进展为绞窄，需动态观察X线变化；孕妇需避免腹部X线辐射，优先采用超声检查。）
