高血压常见并发症包括心脑血管疾病、肾脏损伤、眼底病变及外周血管病变，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾病是主要威胁，发生风险随血压控制不佳持续时间延长而显著增加。
心脑血管系统损伤：长期高血压可致动脉硬化加速，增加脑卒中（如脑梗死、脑出血）和冠心病（心绞痛、心肌梗死）风险。老年患者因血管弹性下降，脑出血风险相对较高；中青年患者则更易发生脑梗死。
肾脏损害：高血压引发肾小动脉硬化，逐渐导致肾功能减退，严重时发展为慢性肾衰竭。糖尿病合并高血压人群需特别注意，因高血糖与高血压叠加会加速肾损伤进程。
眼底病变：高血压视网膜动脉硬化可致视力下降甚至失明。长期未控制高血压者中，约30%会出现视网膜出血、渗出等病变，高血压视网膜病变程度与血压升高幅度正相关。
外周血管病变：下肢动脉粥样硬化可引发间歇性跛行、肢体缺血性溃疡，严重时需截肢。糖尿病合并高血压患者因神经病变掩盖疼痛症状，病情进展更隐匿，需加强监测。
特殊人群注意事项：老年高血压患者需警惕体位性低血压引发的跌倒风险，建议定期监测血压波动；妊娠期高血压可能并发子痫前期，需严格产检并及时干预；合并慢性肾病者应避免使用肾毒性药物，优先选择对肾脏负担小的降压方案。
